Bulletin d'adhésion au cercle

Complétez, imprimez et retournez ce formulaire à l'adresse du cercle (voir ci-dessous) avec votre réglement, ou bien
passez nous voir. Vous pourrez ainsi apprécier pleinement la convivialité qui régne au sein du cercle et découvrir
le matériel et les documents mis à disposition des adhérents.






Bulletin adhésion-abonnement

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Bulletin d'adhésion à l'U.C.G.L. :

N° du cercle : 546
Nom :Prénom :
Adresse :
Code postal :Ville :
Date de naissance : / / Lieux de naissance :
 
J'autorise l'U.C.G.L et/ou le cercle à diffuser mon nom et mon adresse en vue d'échanges.
J'autorise l'U.C.G.L et/ou le cercle à utiliser les travaux que je pourrai lui donner, comme il l'entendra.
Veuillez enregistrer mon adhésion à l'U.C.G.L et trouver ci-joint un chèque de vingt euros .
 
A :Le :
 
Signature :
 
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